Vene varicose sulle gambe

Le vene varicose nelle gambe sono caratterizzate dalla formazione di espansioni a forma di sacco delle vene superficiali (sottocutanee) degli arti inferiori, dalle loro circonvoluzioni a forma di serpente, da un aumento di lunghezza dovuto al deflusso compromesso del sangue attraverso di esse e da cambiamenti stagnanti negli arti inferiori.

Il termine “vene varicose” deriva dalla parola latina varix, che significa “contorto, intrecciato”.

Le vene varicose sono note all'umanità fin dai tempi antichi. Durante le ricerche archeologiche durante gli scavi della sepoltura di Mastaba in Egitto dal 1595 al 1580 a.C., fu trovata una mummia con segni di vene varicose e trattamento per un'ulcera trofica venosa alla gamba.

Questa malattia è giustamente considerata il prezzo che l'umanità paga per la capacità di camminare eretti. In media, nei paesi economicamente sviluppati, circa il 15% degli uomini e fino al 25% delle donne (comprese le donne incinte) soffrono di vene varicose sulle gambe. Il gruppo ad alto rischio comprende le donne, le persone in sovrappeso e le persone che svolgono lavori che sottopongono a costante sforzo gli arti inferiori e il cui lavoro richiede di stare in piedi o seduti per lunghi periodi di tempo.

Classificazione

Tenendo conto dei fattori predisponenti allo sviluppo della malattia, le vene varicose primarie e secondarie nelle gambe si distinguono per vari motivi.

1. Primario si sviluppa con vene varicose. Nelle vene varicose sono soprattutto le vene superficiali a cambiare, mentre le vene profonde hanno una struttura e una funzione normale. Per molto tempo, le vene varicose delle vene superficiali si manifestano solo come un difetto estetico, ma più tardi, con il progredire della malattia, si verificano disturbi del deflusso venoso, che portano a dolore agli arti inferiori, gonfiore dei piedi e delle gambe, scurimento della pelle nel terzo inferiore della gamba, alterazioni infiammatorie e ulcere trofiche. Le vene varicose sono una malattia a progressione continua.
2. Secondario è una complicanza della malattia delle vene profonde, in particolare insorge o in seguito a malformazioni congenite del sistema venoso (fistole, displasia congenita, ecc.) o in seguito a flebotrombosi. La flebotrombosi è un processo complesso di formazione di trombi nelle vene principali profonde degli arti inferiori, che interrompe il flusso sanguigno attraverso le vene profonde. Con il passare del tempo, il coagulo di sangue che si forma nella vena si solidifica e in essa compaiono dei buchi attraverso i quali è possibile un flusso sanguigno limitato, ma le valvole venose nella sede del coagulo di sangue si cicatrizzano e non impediscono più al sangue di rifluire. A causa della disfunzione delle valvole delle vene profonde, il sangue comincia a fluire su e giù attraverso di esse, rifluendo nelle vene superficiali e compaiono le vene varicose secondarie. Ciò crea condizioni favorevoli per il ristagno venoso, soprattutto nelle parti più basse degli arti: il piede e la parte inferiore della gamba.

Sintomi delle vene varicose

Per la maggior parte delle persone, le vene varicose sono un difetto estetico, solitamente all’interno delle gambe. A volte le vene varicose possono apparire solo sotto forma di una rete venosa che si verifica quando cambiano le vene di piccolo diametro, più comunemente nelle gambe e meno comunemente nel viso o negli arti superiori. Le vene varicose sono di colore blu o viola scuro e hanno un decorso tortuoso.

Sintomi delle vene varicose: affaticamento, pesantezza, dolore doloroso, bruciore e formicolio, pulsazioni, prurito, crampi e ansia. Uno dei sintomi può essere anche la comparsa di gonfiore alle gambe. Come risultato di una pronunciata espansione delle vene varicose, potrebbe verificarsi una violazione dell'afflusso di sangue ai tessuti degli arti inferiori, i difetti della pelle possono apparire sotto forma di scurimento o arrossamento, nonché infiammazione. Nei casi estremamente avanzati di vene varicose si sviluppano ulcere trofiche.

Diagnosi delle vene varicose

Per formulare una diagnosi, il medico esamina innanzitutto il paziente, prestando particolare attenzione all'aspetto e al gonfiore degli arti inferiori. Potrebbero anche esserti poste una serie di domande sulle tue sensazioni per chiarire la natura del dolore. Un altro passo importante è condurre una serie di test per valutare lo stato funzionale delle vene superficiali e profonde. E infine, conducendo un esame ecografico Doppler delle principali vene degli arti inferiori. Il metodo di esame ecografico consente al medico di vedere la struttura e la funzione delle vene degli arti inferiori e di rilevare coaguli di sangue venoso.

Ai primi sintomi della malattia è opportuno rivolgersi ai medici che si occupano soprattutto delle malattie dei vasi sanguigni e delle vene (chirurgo generale, chirurgo vascolare e flebologo) e in caso di danni alla pelle consultare anche un dermatologo. Solo dopo aver visitato gli specialisti su loro raccomandazione puoi visitare una clinica estetica.

Prevenzione delle vene varicose

Attualmente non esiste un metodo che possa prevenire completamente lo sviluppo delle vene varicose. Grazie alla prevenzione è possibile migliorare il tono muscolare, che aiuta a migliorare la microcircolazione nei tessuti, migliora la condizione e la funzione delle vene degli arti inferiori e riduce il rischio di complicanze. I metodi di prevenzione tradizionali e più diffusi sono i seguenti:

1. Attività fisica. Muoviti di più. Le gambe dovrebbero essere costantemente in movimento. Camminare crea condizioni più favorevoli per la circolazione sanguigna negli arti inferiori. Consulta il tuo medico. Ti aiuterà a scegliere il tipo e il livello ottimali di attività fisica.
2. Controlla il tuo peso. Il sovrappeso aumenta lo sforzo del sistema circolatorio e soprattutto delle vene. Inoltre, con un consumo eccessivo di sale, l'edema aumenta maggiormente a causa dell'accumulo di liquidi nel corpo.
3. Fai attenzione a cosa indossi. Evita i tacchi alti. Le tue scarpe dovrebbero essere sempre comode. Quando indossi scarpe con tacco basso, i muscoli degli arti inferiori lavorano molto meglio, con conseguente migliore drenaggio venoso. Dovresti anche evitare di indossare pantaloni e gonne scomodi e attillati.
4. Alza i piedi. Alzare le gambe migliora il flusso sanguigno venoso dagli arti inferiori. Prova a fare qualche pausa durante la giornata e ad alzare i piedi. Ad esempio, sdraiati sulla schiena e metti i piedi su un cuscino.
5. Evitare di stare in piedi o camminare per lunghi periodi di tempo. Per migliorare la circolazione sanguigna, prova a cambiare la posizione del tuo corpo il più spesso possibile. Prova ad alzarti e camminare ogni 30 minuti.
6. Non sederti a gambe incrociate. Sedersi a gambe incrociate crea condizioni sfavorevoli per la circolazione sanguigna in entrambe le estremità inferiori.

Per prevenire le vene varicose è opportuno indossare calze autoreggenti, calzettoni fino al ginocchio e calzini con effetto compressivo. Può anche essere una buona aggiunta al trattamento principale (medicinale o chirurgico). Attualmente le farmacie offrono una vasta gamma di indumenti compressivi.

Trattamento delle vene varicose

Esistono diversi metodi generalmente accettati per il trattamento delle vene varicose sulle gambe:

1. conservativa (farmaci e terapia compressiva).
2. chirurgico.

Trattamento conservativo

Il mezzo conservativo più efficace per trattare e prevenire le vene varicose è considerato dai medici la compressione elastica: l'uso di calze compressive speciali (calze, golf, collant). Quando si indossa questa maglieria, viene assicurata una pressione uniforme sugli arti inferiori, che favorisce la normale circolazione sanguigna e ne migliora il deflusso, formando allo stesso tempo, per così dire, una cornice esterna che sostiene le pareti vascolari indebolite. Ciò riduce il carico sulle vene, migliora il deflusso del sangue venoso, riduce la velocità di ulteriore progressione della malattia e riduce il rischio di sviluppo di trombosi.

Le moderne calze compressive si dividono in due tipologie: terapeutiche e preventive. Ogni dispositivo medico è contrassegnato in mmHg ed è suddiviso di conseguenza nelle classi da I a IV. Nelle diverse fasi della malattia viene utilizzata la compressione di una certa forza ed è necessario consultare un medico, poiché solo un medico può prescrivere e selezionare le calze compressive giuste, tenendo conto del tipo di patologia e secondo determinati standard individuali.

Se conduci uno stile di vita sedentario, così come durante l'attività fisica prolungata, durante la gravidanza o se hai una predisposizione ereditaria, si consiglia di indossare calze e collant compressivi preventivi. Se compaiono segni anche lievi di vene varicose, è necessario contattare immediatamente una clinica specializzata.

La terapia farmacologica può alleviare le manifestazioni cliniche della malattia - dolore, gonfiore, disagio, crampi, ecc. - ma non può arrestare completamente la progressione della malattia e viene ora utilizzata solo come parte di una terapia complessa durante il trattamento chirurgico principale. Sfortunatamente, la maggior parte dei farmaci oggi disponibili sul mercato farmaceutico per il trattamento delle vene varicose hanno un’efficacia piuttosto bassa, nonostante il loro utilizzo teoricamente giustificato. Uno dei motivi è il basso assorbimento dei farmaci di base da parte dell’organismo. È possibile che in questa situazione sia utile aumentare la dose del farmaco assunto, ma ciò è associato ad un aumento del rischio di complicanze ed effetti collaterali. Un altro motivo della scarsa efficacia di questi farmaci è che il loro spettro d’azione è relativamente ristretto e mira a un collegamento specifico nello sviluppo e nella progressione della malattia. E per ottenere l'effetto ottimale, è necessario un effetto complesso sulla malattia e l'uso di diversi farmaci. Un farmaco ideale per il trattamento dell'insufficienza venosa e delle vene varicose dovrebbe influenzare il maggior numero possibile di collegamenti patogenetici dell'insufficienza venosa cronica, avere il minor numero possibile di effetti collaterali ed essere ben assorbito dall'organismo.

Trattamento chirurgico

Oggi, il trattamento chirurgico delle vene varicose sulle gambe non richiede una lunga degenza ospedaliera. Grazie all'utilizzo di moderni metodi di trattamento invasivi, l'asportazione delle vene varicose può essere effettuata non solo in anestesia con il paziente completamente disabile, ma anche in anestesia locale, eliminando solo la sensibilità al dolore degli arti inferiori quando sono coscienti. Le vene varicose scompaiono da sole senza trattamento entro 3 mesi dal parto.

Sono disponibili i seguenti metodi di trattamento chirurgico:

1. Scleroterapia. Durante questa procedura viene iniettata una soluzione, sotto l'influenza della quale si forma una cicatrice nel sito della vena danneggiata. Questo metodo è applicabile solo alle vene varicose di piccolo e medio calibro. Talvolta sono necessarie non una sola ma molteplici iniezioni di una soluzione scleroterapica affinché la vena scompaia completamente. Se eseguita correttamente, la scleroterapia è molto efficace, meno traumatica, porta a buoni effetti terapeutici e cosmetici e un vantaggio significativo è che la scleroterapia viene eseguita in anestesia locale (cioè senza anestesia) direttamente nello studio del medico.
2. Chirurgia laser. La radiazione laser può essere utilizzata per rimuovere le vene varicose di qualsiasi diametro e soprattutto le reti venose. L'essenza del metodo è irradiare la superficie interna della vena con un raggio laser. Attraverso una piccola foratura nella parete della pelle e della vena, viene inserito un dispositivo speciale: una guida luminosa attraverso la quale viene guidato un raggio laser sotto controllo ecografico. L'interno della vena viene irradiato con un laser e poi incollato insieme. In questo metodo, il medico dirige un raggio laser sulla vena da rimuovere, facendola scolorire lentamente fino a farla scomparire completamente. Un vantaggio importante di questo metodo è che non viene praticata alcuna incisione sui tessuti molli o sulla pelle. Utilizzando il metodo laser è possibile eliminare le vene danneggiate e guarire le ulcere trofiche sulla parte inferiore della gamba.
3. Rimozione chirurgica delle vene varicose. L’escissione chirurgica prevede l’esecuzione di una serie di piccole incisioni nella pelle e nei tessuti molli attraverso le quali viene rimossa la vena danneggiata e vengono legate le vene perforanti inadeguate della gamba. L'anestesia è un prerequisito necessario per questa tecnica. Questo metodo rimuove le grandi vene varicose.
4. Flebectomia ambulatoriale (rimozione delle vene varicose). Questo metodo è adatto per rimuovere vene di piccolo diametro. In questo metodo, la vena viene rimossa attraverso diverse piccole incisioni nella pelle in anestesia locale. Le cicatrici rimaste dopo la rimozione sono piccole e quasi invisibili.
5. Rimozione endoscopica delle vene varicose. Questo metodo è particolarmente indicato per lo sviluppo di difetti cutanei sotto forma di ulcere. Con questo metodo viene inserita nel recipiente una speciale microcamera video che consente di visionare il recipiente dall'interno e osservare l'intero processo di campionamento. La vena viene quindi rimossa sotto osservazione attraverso questa telecamera.

Utilizzando metodi di trattamento moderni è possibile una guarigione completa e un buon effetto cosmetico. Tuttavia, va tenuto presente che le vene varicose possono ripresentarsi.

Complicanze delle vene varicose

Occasionalmente, sulla pelle attorno alle vene varicose possono verificarsi cambiamenti che vanno da un marcato scurimento a difetti ulcerativi della pelle a causa di una ridotta microcircolazione sanguigna. Se si verificano questi cambiamenti, è necessario consultare immediatamente un medico.

Un'altra complicanza più grave delle vene varicose è la formazione di coaguli di sangue nelle vene profonde e superficiali. Questa complicazione è chiamata tromboflebite. Quando si verifica, si avverte dolore acuto e insopportabile, gonfiore e arrossamento. Anche in questa situazione dovresti consultare immediatamente un medico.

Cause delle vene varicose

La vera natura delle vene varicose non è abbastanza chiara. Secondo la maggior parte degli scienziati, le vene varicose sono ereditarie e genetiche. La causa principale è la debolezza della parete venosa e la disfunzione delle valvole venose. Le valvole venose sorgono sulle pareti delle vene e solitamente hanno due valvole rivolte verso il cuore. Quando la valvola venosa è chiusa normalmente, il sangue dalla sezione della vena superiore non può penetrare nella sezione sottostante. Quando la funzione delle valvole è compromessa e le valvole non si chiudono completamente, il sangue si muove su e giù, causando ristagno venoso e dilatazione delle vene sotto la valvola con funzione compromessa. Innanzitutto, una vena varicosa appare nel punto in cui c'è una valvola con funzionalità compromessa, e il sangue scorre dalle vene profonde a quelle esterne, la vena affollata si espande e si espande, causando stiramento e disfunzione della valvola sottostante, ecc. A poco a poco si verificano disturbi nel deflusso del sangue venoso dagli arti inferiori al cuore, a seguito dei quali viene interrotta la microcircolazione del sangue nei tessuti degli arti inferiori, che si manifesta con edema, aumento della pigmentazione, tromboflebiti e ulcere trofiche.

Fattori nello sviluppo delle vene varicose

I fattori che contribuiscono alle vene varicose possono includere:

1. Predisposizione genetica – parete sottile e debole delle vene superficiali.
2. Aumento dello sforzo sulle vene: lavoro sedentario, stare in piedi a lungo, indossare scarpe scomode con i tacchi alti, sollevare oggetti pesanti, mancanza di esercizio dei muscoli della parte inferiore delle gambe. Anche la gravidanza e il parto sono fattori scatenanti per lo sviluppo delle vene varicose. Durante uno sforzo fisico improvviso, si verifica un forte aumento della pressione idrostatica nelle vene degli arti inferiori, che innesca il processo di formazione delle vene varicose.

I fattori di rischio per lo sviluppo delle vene varicose includono anche:

1. Amico. Con l’avanzare dell’età, le pareti delle vene e delle valvole diventano più sottili, il che porta a disfunzioni naturali.
2. Pavimento. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di vene varicose. È possibile che ciò sia dovuto a una serie di reazioni ormonali. Gli ormoni sessuali femminili influenzano il processo di rilassamento della parete venosa. Durante la gravidanza e il parto, durante il ciclo mestruale e durante la menopausa, nel corpo femminile si verificano cambiamenti ormonali pronunciati, che inevitabilmente influenzano il funzionamento del sistema venoso. Non si può escludere l’influenza dell’assunzione di contraccettivi ormonali sul decorso delle vene varicose.
3. Obesità. Se sei in sovrappeso o obeso, aumenta il carico sulle vene degli arti inferiori.
4. Gravidanza e parto. Nelle donne in gravidanza, il carico volumetrico nel corpo aumenta, ma allo stesso tempo diminuisce la velocità del deflusso del sangue dagli arti inferiori alla cavità pelvica nel sistema della vena cava inferiore e al cuore. Ciò crea condizioni favorevoli per lo sviluppo delle vene varicose. I cambiamenti nel sistema circolatorio nel corpo di una donna assicurano lo sviluppo del feto, ma allo stesso tempo causano lo sviluppo delle vene varicose. Con il progredire della gravidanza o durante il parto, le vene varicose possono comparire non solo negli arti inferiori, ma anche nelle vene emorroidarie attorno all'ano.